2016-07-12 15:03:20 UTC

Hepatitis C Virus (HCV) 104: Treatment (Spanish)

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El propósito de la atención médica en casos de hepatitis C (causada por el virus HCV) es prevenir el desarrollo de la cirrosis (cicatrización del hígado), las complicaciones causadas por la cirrosis, la necesidad de un trasplante de hígado, el cáncer en el hígado y la muerte temprana. En la actualidad no existe una vacuna para prevenir el contagio con el virus HCV causante de la hepatitis C.

No obstante, recientemente se han aprobado nuevos medicamentos para la hepatitis C, y en los próximos años habrá muchos más. Esto permitirá curar a muchos pacientes que padecen de hepatitis C (HCV). 

  • Entre un 15 a un 20 por ciento de las personas portadoras del virus HCV lo eliminarán de su organismo sin necesidad de tratamiento y no se convertirá en una infección crónica (de por vida). Los expertos no saben a ciencia cierta por qué les sucede esto a algunos pacientes.
  • La mayoría de pacientes tendrán una infección crónica con HCV.

Una gran variedad de medicamentos, que funcionan de maneras diferentes, se utilizan en conjunto para tratar la hepatitis C (virus HCV) para poder atacar el virus de diferentes formas y aumentar las probabilidades de recuperación. El gastroenterólogo o el especialista en el hígado, llamado hepatólogo, le orientará acerca de opciones de tratamiento complejas.

 

Interferon pegilado inyectado y medicamentos de administración oral (Ribavirina):

  • En el pasado este era el tratamiento más utilizado para combatir el virus HCV causante de la hepatitis C.
  • Los pacientes toman estos medicamentos en un período que dura 24 y 48 semanas.
  • La curación con este tratamiento solo resulta en 20 y un 40 por ciento de los pacientes y se ha asociado con efectos laterales significativos.

 

Inhibidores de la proteasa, del NS5A y de la polimerasa:

  • Éstas son nuevas opciones de tratamiento para combatir el virus HCV, causante de la hepatitis C. A veces se le denomina antivirales de acción directa (DAA, por sus iniciales en inglés). 
  • Estos tratamientos no utilizan interferón.
  • Los pacientes utilizan estos medicamentos en un período de 12 a 14 semanas.
  • Con estos tratamientos, en la mayoría de los casos, el resultado de curación es más alto ya que las probabilidades ascienden a un 90 por ciento.
  • Los pacientes con estos tratamientos tienen menos efectos laterales y tasas de éxito mucho más altas que con los tratamientos usados anteriormente.
  • Éstos medicamentos tienen un costo muy elevado y no tienen cobertura en todos los planes de salud.

Ejemplos de medicamentos para combatir el virus HCV:
 

  • Peginterferón 
  • Ribavirina
  • Elbasvir
  • Grazoprevir
  • Ledipasvir
  • Sofosbuvir
  • Paritaprevir
  • Ritonavir
  • Ombitasvir
  • Dasabuvir
  • Simeprevir
  • Daclatasvir
     

No hay dos pacientes cuya infección con HCV se desarrolle exactamente de la misma manera, de modo que cada quien necesitará un plan de tratamiento individualizado basándose en ciertos factores, por ejemplo:

  • El tipo de virus HCV. 
    • Existen seis genotipos de la infección por HCV. La mayoría de los pacientes de HCV en los Estados Unidos, tienen el genotipo 1 (1a o 1b). 
    • Es posible que el médico ordene un examen de laboratorio para determinar el genotipo del paciente.
  • Haber recibido tratamiento con otros medicamentos que no funcionaron 
  • Presencia de tejido cicatrizal en el hígado (llamado fibrosis) o cirrosis (fibrosis total). Esto se puede determinar algunas veces practicando una biopsia en el hígado (tomando una pequeña muestra de tejido para analizarla en el microscopio), o bien otros estudios no invasivos, por ejemplo, exámenes de laboratorio o un ultrasonido especial. 
  • Complicaciones de la cirrosis que pueden presentar un mayor riesgo de insuficiencia hepática y una muerte temprana si no se lleva a cabo un trasplante de hígado. 
  • Un trasplante de hígado efectuado con anterioridad debido a una infección con el virus HCV.
  • Potencial de resultar alérgico a los medicamentos o interacción entre diferentes medicamentos.
  • Otras condiciones, por ejemplo enfermedades hepáticas, enfermedades renales, VIH, diabetes, historial psiquiátrico o embarazo.

Nota: El abuso activo de las drogas o la participación en un programa de tratamiento con metadona no limita al paciente para el tratamiento de la infección por el virus HCV.

©AGA, July 2016

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