2016-07-12 15:37:15 UTC

IBD 106: Treatment for Crohn's Disease - Nutrition and Medication (Spanish)

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Aún cuando no hay curación para la enfermedad de Crohn, existe una variedad de opciones que ayudan durante el tratamiento. El objetivo del tratamiento es:

  • Controlar la inflamación o hinchazón.
  • Aliviar los síntomas, por ejemplo el dolor, diarrea (heces blandas) y sangrado.
  • Solucionar deficiencias en la nutrición, si es necesario. 

El tratamiento dependerá del lugar en el que esté localizada la enfermedad, la gravedad de la misma, complicaciones en el pasado y la respuesta a tratamientos anteriores. Recuerde que cada persona experimenta de manera diferente los síntomas de la enfermedad de Crohn. Si algún tratamiento no funciona, existen otras opciones. Lo importante es asegurarse de visitar al médico con regularidad.

Las opciones de tratamiento de la enfermedad de Crohn incluyen medicamentos, suplementos nutritivos, cirugía o una combinación de los anteriores. 

Medicamentos

La meta de usar medicamentos es dar inicio o mantener la remisión de la enfermedad (que desaparezcan los síntomas) y mejorar la calidad de vida. Cada persona reacciona de manera diferente a cada medicamento y muchos necesitan una combinación de medicamentos. Aún cuando algunos de ellos tengan efectos secundarios, los beneficios y el alivio de los síntomas, a menudo, superan con creces tales efectos.

Aminosalicilatos

  • Ayudan a controlar la inflamación, especialmente en los pacientes recién diagnosticados que presentan síntomas leves.
  • A estos medicamentos también se les llama se llaman 5 ASA, o ácido 5-aminosalicílico.
  • Ejemplos incluyen:
    • Balsalazida.
    • Mesalamina.
    • Olsalazina.
    • Sulfasalazina.
  • Entre los posibles efectos secundarios se encuentran:
    • Dolor de estómago.
    • Diarrea (heces blandas).
    • Dolores de cabeza.
    • Acidez o ardores.
    • Náusea y vómitos.

Corticosteroides 

  • Estos medicamentos pueden ayudar de inmediato. Reducen la inflamación rápidamente.
  • Éstos con frecuencia se administran en dosis grandes cuando la enfermedad se encuentra en su peor fase y luego se reduce la dosis conforme se controlan los síntomas. Se administra a pacientes con síntomas de moderados a severos.
  • Estos medicamentos no se administran a largo plazo. 
  • Ejemplos incluyen:
    • Prednisona.
    • Budesonida.
    • Hidrocortisona.
    • Metilprednisolona.
  • Entre los posibles efectos secundarios se encuentran:
    • Aumento de peso.
    • Acné.
    • Vello facial.
    • Cambios de humor.
    • Pérdida de masa ósea.
    • Mayor riesgo de contraer infecciones.
    • Hipertensión.
    • Alto contenido de azúcar en la sangre (diabetes).
  • El dejar de pronto el tratamiento con estos medicamentos puede causar una regresión de los síntomas, de modo que el médico deberá reducir la dosis paulatinamente.

Inmunomoduladores

  • Los inmunomoduladores o agentes inmunosupresores impiden la reacción inmune que causa la inflamación, reduciendo la inflamación en el tracto gastrointestinal. 
  • Éstos medicamentos necesitan hasta tres meses para comenzar a hacer efecto, por lo tanto se utilizan conjuntamente con otros medicamentos hasta que eso suceda.
  • Se administran a pacientes en remisión o a pacientes que no responden a otros tratamientos.
  • Ejemplos incluyen:
    • 6-mercaptopurina (6-MP).
    • Metotrexato.
    • Azatioprina.
    • Ciclosporina (solo para pacientes con enfermedad de Crohn muy severa, ya que causa algunos efectos secundarios arriesgados).
  • Entre los posibles efectos secundarios se encuentran:
    • Náusea y vómitos.
    • Diarrea (heces blandas).
    • Menos capacidad para combatir las infecciones (debido al recuento bajo de glóbulos blancos).
    • Fatiga o cansancio.
    • Pancreatitis.

Tratamientos biológicos

  • El sistema inmunologico produce una proteína llamada factor de necrosis tumoral (TNF), la cual puede atacar las células sanas del cuerpo y causar inflamación y daños. Los medicamentos biológicos, también llamados bloqueadores anti TNF ayudan a impedir la acción de la proteína TNF.
  • Estos medicamentos pueden reducir la inflamación y comenzar rápidamente la remisión de la enfermedad de Crohn.
  • Estos medicamentos se utilizan para personas que padecen de la enfermedad de Crohn de moderada a severa y que no responden a otros tratamientos.
  • Estos medicamentos a menudo se administran inyectados o por infusión cada seis a ocho semanas, de acuerdo con las necesidades del paciente.
  • Estos medicamentos tienden a ser más costosos, de modo que comuníquese con su plan de salud antes de utilizarlos.
  • Ejemplos incluyen:
    • Infliximab.
    • Adalimumab.
    • Certolizumab.
    • Vedolizumab.
    • Natalizumab.
  • Entre los posibles efectos secundarios se encuentran:
    • Reacción tóxica/alérgica.
    • Prurito (picazón) o amoratamiento en el área de la inyección o infusión.
    • Mayor probabilidad de contraer infecciones (especialmente tuberculosis).
    • Mayor probabilidad de linfoma.

Tratamientos biosimilares

  • Hay un nuevo tipo de tratamiento biológico conocido como productos biosimilares.
  • Los biosimilares han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE.UU. (FDA) para usarlos como tratamiento en lugar de los medicamentos biológicos. 
  • Son muy similares a los medicamentos biológicos estándar y no tienen diferencias clínicas significativas.
  • El médico puede prescribir un medicamento biosimilar en lugar de un medicamento biológico, sin embargo el farmacéutico no puede cambiarlo de un medicamento biológico a uno biosimilar sin la autorización de su médico.
  • En general, los productos biosimilares producen los mismos resultados que los medicamentos biológicos estándar. Pida a su médico que le proporcione más información sobre lo que le conviene más a usted para tratar la enfermedad de Crohn.
  • Ejemplos incluyen:
    • Infliximab-dyyb.
  • Entre los posibles efectos secundarios se encuentran:
    • Igual que los medicamentos biológicos.

Otros medicamentos

  • El acetaminofén se puede utilizar para dolor leve.
  • Los pacientes que sufren de la enfermedad de Crohn no deben tomar ibuprofén, aspirina o naproxeno ya que pueden empeorar los síntomas o causar sangrado gastrointestinal.
  • Se administran antibióticos para prevenir o tratar infecciones y fístulas (un conducto entre dos partes del cuerpo que no debería estar allí, por ejemplo, entre dos órganos; se forman como producto de una infección, inflamación o cirugía).
  • La loperamida se administra para ayudar a detener o reducir la diarrea severa. Solo debería usarse por ciclos cortos.
     

Suplementos nutritivos

Aún cuando los alimentos no causan la enfermedad de Crohn, una buena nutrición es aún muy importante y algunos cambios en la dieta podrían ayudar a aliviar los síntomas. Hable con su médico o con un nutricionista certificado (RD) acerca de los pasos de nutrición que serían más aconsejables para usted.

Algunas opciones de nutrición para las personas con la enfermedad de Crohn son: 

  • Aléjese de las bebidas carbonatadas.
  • Evite consumir palomitas de maíz, vegetales crudos, nueces y otros alimentos con un alto contenido de fibra.
  • Beba más líquidos (pero no consuma alcohol).
  • Consuma comidas más pequeñas con más frecuencia.
  • Lleve un diario de alimentos para darle seguimiento a los síntomas.
  • Usar un suplemento nutritivo o vitaminas.

Algunas veces los síntomas son tan graves que cualquier comida puede hacer daño. Si esto sucede, el médico puede sugerir un descanso para los intestinos. El descanso para los intestinos significa solo consumir líquidos claros (no alimentos sólidos) o no consumir alimentos a través de la boca. Si su médico le ordena un descanso de los intestinos, le proporcionarán alimentación por vía intravenosa (IV). Algunas personas permanecen en el hospital durante el descanso de los intestinos, pero otros hacen el tratamiento desde su hogar. Durante este tiempo, los intestinos pueden sanar.

Enfermedad de Crohn – lo que debe saber:
  • La enfermedad de Crohn, una enfermedad autoinmune crónica, es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (IBD).
  • La enfermedad de Crohn puede tener períodos de remisión, que es cuando la enfermedad no presenta síntomas, y períodos de recaída cuando se presentan muchos síntomas.
  • La enfermedad de Crohn a menudo se presenta en personas en sus últimos años de la adolescencia o los primeros años de su vida adulta.
  • Los síntomas principales de la enfermedad de Crohn son: dolor abdominal, diarrea (heces blandas), sangrado rectal y pérdida de peso.
  • Hay muchos medicamentos y procedimientos que ayudan a tratar la enfermedad de Crohn.

©AGA, July 2016

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